江苏省邳州市通过规范基层卫生医疗机构药品临床应用管理,促进合理用药,保障患者用药安全、经济,千方百计为群众提供优质高效的药事服务,有效提升了患者满意度。
药品是一种特殊商品,它的储存、养护、使用有严格的限制要求,气温、湿度以及其它环境状况都会不同程度地影响药品质量安全。近年来,药物不良反应、耐药现象,乃至药物对病人健康造成损害的事件屡见不鲜,基层尤为多发。
据调查了解,目前各地仍有少数乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构药品储存管理不达标,药事服务跟不上甚至缺失,主要体现在:一是药学人员无资质,对阴凉药品低温储存意识不强,不按规定存放。二是药库、药房房屋条件差,储存设备老化。三是临时存放药品乱堆乱放。四是不能开展每天自检自测,存在隐患。五是不对患者仔细交待阴凉药品储存需要注意的几点。六是不提供药事咨询服务。七是基本上不配备临床药师。八是基层药师不与基层医生共同审方、查房、床边指导。
一是加快药学服务模式转变,强化合理用药指导,36家乡镇卫生院严格执行处方管理制度。
二是定期抽查门诊处方,监督临床合理用药,坚持做到因病施治、合理诊断、合理治疗。
三是定期组织召开个性化药事服务调度会,重点针对群众的需求和反映的问题一直在优化流程,提高临床药学服务质量。
四是对药事工作岗位人员开展有关规定法律、法规及专业相关知识培训,助其熟练掌握各类药品的药性和种类、数量等,逐步的提升药品管理的专业化水平。
五是各基层建立药品质量管理考核小组,完善药品管理岗位工作职责、岗位操作程序,健全严格的值班、交接班、定期清库等制度。
六是坚持日常药品养护工作,做好药品采购养护和库存管理,按时进行检查登记药品的效期,及时解决药品近效期、缺损等问题,做好中药饮片防虫防蛀,药房温湿度的控制和记录,保障临床用药安全。
七是基层药库统一制作药品标签,科学划分中、西药品存放区域,实施分区分类存储,药品储存全面实现架子化、箱柜化、标签化、规范化管理。
八是强化督查考核,按时进行检查药品进出、储藏养护、操作使用等环节质控,及时整改有一定的问题,并将检查结果列入月度绩效考核。
为更好地保证药品质量安全,各地都应像江苏省邳州市那样,出实招来优化基层药学服务,建立健全基层医疗卫生机构药品储存管理规范及基层药事服务规范,硬性规定必备的药学人员、房屋及储存场所、设施配备特别是相关冷藏设备等,并限期整改到位。强化定期、不定期督查、指导,明察暗访,对外设立举报电话,对违规现象加大惩处力度;另外,定期对基层药学人员进行药品储存管理、冷链管理、药事服务咨询与指导等相关知识培训,时刻拧紧药品质量安全这根弦。
当然,各基层医疗卫生机构也应加强自我管理,经常查看、检测药品储存的硬件设施是否能正常运作,药品储存方式是否得当,储存温度、湿度每天是否在规定范围内,及时清洗整理过期发霉变质药品,药学服务人员要仔细交待药品储存需要注意的几点,对违规现象及时制止、纠正。